*、 采购人名称： ****
*、 采购***称： ****外送检验检查项目（疾病易感基因检测）
*、 采购项目编号： ****-Q.F.G-****-***/3
*、 采购内容：
根据****《物资与服务招议标采购管理制度》规定,就****外送检验检查项目(疾病易感基因检测）实施公开自主采购，欢迎国内合格的投标人前来投标。
*、***称：****外送检验检查项目（疾病易感基因检测）
*、项目编号：****-Q.F.G-****-***/3
*、采购方式：自主采购（竞争性磋商）
*、采购预算：5*元（该数据为年度测算预算，实际支付按照实际检查数量结算）
标项名称: 外送基因检测项目：*****元；
备注：本项目为原“****外送检验检查项目（普通检验、疾病易感基因检测、病理检查）”政府采购项目流标段重新启动采购, 经财政政府采购监管部门同意该项目流标段实施自行采购。
*、服务期限：合同期为1年，在合同期内中标人能严格履行合同，经****考核合格并双方自愿协商*致同意，可在合同期满后按1年续签合同，最多续签2次。中标人如果不愿续签合同，要提早**天通知采购人。
*、投标人资格要求:
1、满足《中华人民共和国政府采购法》第***条规定；
2、在投标截止时间止未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。（以在中国政府采购网“政府采购严重违法失信信息记录”模块（****://***.****.***.**）、信用中国（*****://***.***********.***.**/）中的查询结果为准。）”
3、投标人要有检测项目相关的国家法定资质。
4、本项目不得转包分包；
5、落实政府采购政策需满足的资格要求：/；
6、备注：/。
*、报名时应提供以下资料：
1、经年检通过的企业法人营业执照副本复印件，复印件均需加盖单位公章；
2、参加***称+投标公司名称+代表姓名和联系电话+法定代表人授权书、授权人身份证复印件、被授权人身份证复印件（议标时准备身份证原件）、营业执照复印件，以上报名资料均需加盖投标人鲜章，报名内容以***或****发至邮箱********@***.***，并电话确认，电话：****-*******，徐老师。
*、投标截止时间和地点：
投标人应于****年1月**日**:**时将加盖投标人鲜章的纸质版议标文件*正*副和报价表*份（报价表须单独包装密封）进行密封自行送达至地址：****行政楼*楼****评标室（舟山市定海区临城街道定沈路***号），逾期送达或未按要求密封的将拒绝接收。
*、开标时间及地点：
本次招标将于****年1月**日**:**时在****行政楼*楼****室（舟山市定海区临城街道定沈路***号）。
*、采购需求：
（*）采购内容：
标项 | 内容名称 | 预算金额（仅作参考） | 最高委托服务费折扣比例(备注:折扣标准按浙江省医疗服务行业物价收费标准) | 服务期限 |
1 | 外送基因检测项目 | 5*元 | ≤**.5% | 合同期为1年，在合同期内中标人能严格履行合同，经****考核合格并双方自愿协商*致同意，可在合同期满后按1年续签合同，最多续签2次。中标人如果不愿续签合同，要提早**天通知采购人。 |
（*）采购清单：
外送基因检测项目
序号 | 项目 | 浙江省医疗服务行业物价收费标准(元) |
1 | *****核酸检测*(弓形虫***、巨细胞病毒***、风疹病毒***） | *** |
2 | *****核酸检测*(***-***、***Ⅰ-***） | ** |
3 | 乙肝耐药基因检测（外送） | *** |
4 | 乙肝病毒基因分型测序（外送） | *** |
5 | 丙肝病毒基因分型测序（外送） | *** |
6 | 叶酸*****基因检测 | *** |
7 | 幽门螺杆菌培养鉴定与药敏试验 | *** |
8 | ****基因检测 | *** |
9 | *******基因检测 | *** |
** | 氯吡格雷*******基因检测 | *** |
** | 华法林*****和******基因检测 | *** |
（*）技术要求：
序号 | 服务要求（标“★”技术要求负偏离或未响应将导致投标无效） |
★1 | 本项目为检测总承包（检测总承包指本项目所有不同种类的全部检测），投标人需对项目有检测能力(包括设备和人员资质)，不得对检测项目进行转包。 |
★2 | 所有项目须实现投标人报告系统与医院系统信息化无缝连接并承担相关接口等费用，并且标本信息有实时查阅系统。 |
★3 | 提供外送项目检测的所需所有耗材物资、年度服务中检测报告打印所需设备及耗材。 |
★4 | 所有项目至少每日专人定时进行*次标本收取，标本收取时间以接到医院电话通知后**小时内由专人来收取。 |
★5 | 因中标人缘故，报告的及时性及结果的准确性，对结果有明显差异的，要求复查。中标人对检验结果负责，因检验结果问题引起的医疗纠纷，所有费用完全由投标人赔偿。 |
★6 | 投标人需对患者电子病历、送检标本及检测结果等相关资料保密 |
★7 | 临床基因检测外送服务项目收费标准按浙江省医疗服务行业物价收费标准执行，没有相关收费标准的不能超过医院历年最高收费标准，实际支付金额=收费标准×折扣比例。如果院方在合同期间部分项目改为自行检测项目或因临床工作需要增加或减少临床检验外送项目，投标人应同意院方的行为，增加项目委托检测服务费折扣比例与中标价相同。因投标人对部分项目的检测质量无法达到院方要求，院方有权委托其他第*方进行检测，费用由投标人全额支付。 |
★8 | 按国家实验室要求定期提供招标项目的相关质控报告。 |
★9 | 投标人向院方每半年度提供服务履行情况全面评估报告 |
★** | 收到标本后*个工作日出具检验结果。门诊报告完成需电话通知患者，告知其到服务台取单，住院患者需将报告送至相关科室。 |
★** | 检测报告出具*次不及时警告处理；*次出具报告不及时扣***元（金额在结算时扣除）；*次出具报告不及时终止合同。 |
** | 项目团队技术人员要有履行合同的能力，提供详细的团队人员配置（职称，工作年限等）。 |
** | 投标人要有固定的实验室，设施设备配置齐全，提供此次外送项目所涉及检测仪器清单，投标时须提供证明资料（自有设备提供采购发票，不是自有的提供设备租赁协议）。 |
** | 提供本项目实施的详细方案和检测方法。 |
★** | 中标人应能保障本项目实施过程中患者及医院的信息安全。 |
**、付款方式
依据双方业务量确认单（必须有双方签字）定期结算，每季度支付*次。
**、服务期限
合同期为1年，在合同期内中标人能严格履行合同，经****考核合格并双方自愿协商*致同意，可在合同期满后按1年续签合同，最多续签2次。中标人如果不愿续签合同，要提早**天通知采购人。
**、验收标准
1、按照《舟山市政府采购履约验收管理暂行办法》做好验收相关工作。详见附表：附表1《履约验收通知书》、附表2《政府采购履约验收书》。
2、自合同签订之日起每半年进行*次服务评估（附件1），同时作为履约验收依据。
**、报价要求
1.预算金额按历年临床检验外送服务项目收入测算所得，仅作参考，投标人做好风险评估。
2.临床检验外送服务项目收费标准按浙江省医疗服务行业物价收费标准执行，没有相关收费标准的不能超过医院历年最高收费标准，实际支付金额=收费标准×折扣比例。
3.投标报价应包括完成本项目所需的人工费（包括人员工资、预计加班费用、社会保障费用、公积金、残疾人保障金等）、耗材费、配送费、其他项目费、综合管理费、利润、税金等*切费用。
4.委托服务费按采购清单所列的浙江省医疗服务行业物价收费标准*折扣比例；标项≤**.5%，否则作投标无效处理。
★5.投标人承诺本次投标报价折扣率在合同效期内不变。如遇政策性收费标准下调，外送检验**按下调后实际收费标准与中标报价折扣率的乘积计算。如果浙江省收费标准上调，则不上调外送服务单价（按本次中标的费率计算）。
**、评标办法及标准
为公正、公平、科学地选择中标人，根据《中华人民共和国政府采购法》等有关法律法规的规定，并结合本项目的实际，制定本办法，本办法适用本项目的评标。
（*）资格审查
按以下内容审核投标文件是否符合招标文件的资格文件要求。
序号 | 响应人 内容 | 审核标准 |
1 | 投标函 | |
2 | 满足《中华人民共和国政府采购法》第***条规定 | |
3 | 提供自采购公告发布之日起至投标截止日内任意时间的“信用中国”网站（***.***********.***.**）、中国政府采购网（***.****.***.**）投标人信用查询的各网页截图，缺*不可 | |
4 | 法定代表人身份证复印件 | |
5 | 具有检测项目相关的法定资质 | |
非法定代表人参加投标时 | ||
6 | 《法定代表人授权函》原件 | |
7 | 投标人代表身份证复印件 | |
结 论 | ||
注：1、表中只需填写“√”或“×”；2、在结论栏中填写“合格”或“不合格”。
（*）中标候选人的选取
将综合评估分从高到低排序，得出参响应人名次,按照综合评估分名次推荐中标候选人3名。得分相同时，按磋商报价由低到高顺序排列，得分且磋商报价相同的，按技术指标优劣顺序排列。
（*）中标人选取依据
评审小组根据综合评估分得分排序，推荐第*名中标候选人为中标人，经采购人确认后，确定项目中标人，同时发布采购结果公告，发出中标通知书。
（*）综合评估分计分方法
满足招标文件要求且投标**最低的投标报价为评标基准价，其**分为满分，其他投标人的**分按下列公式计算：投标报价得分＝（评标基准价/投标报价）×**权重×***。
根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库[****]**号）规定：本项目对符合本办法规定的小微企业报价给予**%的扣除，用扣除后的**参加评审。
磋商小组认为投标人的报价明显低于其他通过符合性审查投标人的报价，有可能影响产品质量或者不能诚信履约的，应当要求其在评标现场合理的时间内提供书面说明，必要时提交相关证明材料；投标人不能证明其报价合理性的，磋商小组应当将其作为无效投标处理。
在评分时，各投标人投标报价得分保留小数点后*位，第*位*舍*入。评审专家打分准确到小数点后*位，综合评估分=商务技术部分得分＋投标报价得分，商务技术部分得分为所有评委评分的算术平均值，得分保留小数点后*位。
评标指标 | 投标报价 | 商务技术部分 | 合计 |
权重（%） | ** | ** | *** |
（*）评分表
序号 | 类别 | 评审项目 | 评审明细 | 分值 |
1 | 客观 | 投标人资质 | 投标人通过********实验室资质认证，得5分；投标人具有***计量认证，得2分。 （须提供证书复印件，否则不得分） | 7 |
2 | 客观 | 相关业绩 | 投标人提供****年1月1日（以签订之日为准）以来的类似成功案例，每个得1分，最多得3分。 （须提供合同复印件，否则不得分） 注：与同*个采购人签订的合同只按*个业绩计取。 | 3 |
3 | 客观 | 服务评价 | 投标人提供****年1月1日（以签订之日为准）以来类似本项目的需求投标人目前与合作单位的服务评价为良好以上，每个得1分，最多得6分。（须提供合作单位服务评价表及盖章证明，不提供不得分） | 6 |
4 | 客观 | 项目团队 | 投标人拟派本项目团队中检验报告审核人员3名或以上具备（专业：检验、病理）高级职称得5分，2名具备（专业：检验、病理）高级职称得3分，1名具备（专业：检验、病理）高级职称得1分，无不得分。 （须提供相关证书复印件或扫描件；提供项目团队人员的社保证明材料（开标前近*个月内任意*个月）或本人是投标单位员工的有效证明材料，否则不得分。 | 5 |
5 | 主观 | 履约质量保证 | 根据实验室质量保证措施方案进行评审。措施方案详尽合理，能够针对本项目的实际情况的的得5分，措施详尽但针对性不强的的得4分，措施方案能初步满足需求的得3分，措施方案的可行性和质量保证目标存在缺漏的得2分，措施方案的可行性和质量保证目标不明确的得1分，未提供保证措施的不得分。 | 5 |
6 | 主观 | 设施设备及检测方法学 | 根据投标人为本项目提供检测室分布图及基本安全设施配置等（须提供相关证明）、设备清单（须提供设备所有权证明）、检验方法学酌情打分： 设施设备配置齐全，性能优越，方法科学，得8分； 设施设备配置较齐全，性能较优越，方法较科学，得4分； 设施设备配置不甚齐全，性能不甚优越，方法不甚科学，得1分； 不提供不得分。 | 8 |
7 | 主观 | 检测及报告实施方案 | 根据投标人提供的本项目所有检测标本全流程实施方案酌情打分： 方案详尽，科学合理，可操作性强，得**分； 方案较详尽，较科学合理，可操作性较强，得5分； 方案粗糙，不甚合理，可操作性不强，得1分； 不提供不得分。 | ** |
8 | 主观 | 物流及冷链实施方案 | 根据投标人提供的本项目物流及冷链实施方案酌情打分： 方案详尽，科学合理，可操作性强，得5分； 方案较详尽，较科学合理，可操作性较强，得3分； 方案粗糙，不甚合理，可操作性不强，得1分； 不提供不得分。 （须提供合作单位协议及冷链资质证明材料复印件，否则不得分） | 5 |
9 | 主观 | 样本运输方案 | 据投标人提供的物流运输及标本转运物流流程规章制度（包括标本运输紧急预案）及工作环节操作说明实施方案酌情打分： 方案详尽，科学合理，可操作性强，得5分； 方案较详尽，较科学合理，可操作性较强，得3分； 方案粗糙，不甚合理，可操作性不强，得1分； 不提供不得分。 | 5 |
** | 主观 | 信息接口实施方案 | 根据投标人提供的本项目按医院***系统、区域检验平台所属单位情况，做好检测标本对接及结果回传方案酌情打分： 方案详尽，科学合理，可操作性强，得6分； 方案较详尽，较科学合理，可操作性较强，得3分； 方案粗糙，不甚合理，可操作性不强，得1分； 不提供不得分。 | 6 |
** | 主观 | 应急能力 | 投标人根据全流程所涉及应急事件制定针对性的应急预案。酌情打分： 方案详尽，科学合理，可操作性强，得5分； 方案较详尽，较科学合理，可操作性较强，得3分； 方案粗糙，不甚合理，可操作性不强，得1分； 不提供不得分。 | 5 |
** | 主观 | 增值服务 | 根据投标人提供的本项目学术交流培训、继续教育等增值服务酌情打分： 增值服务丰富，采购人切实受益，得5分； 有*定增值服务，满足采购人需求，得3分； 增值服务欠缺或缺乏实质性，难以满足采购人需求，得1分； 不提供不得分。 | 5 |
注：以上评分过程和结果均按“*舍*入”保留到小数点后2位，相关证明、证书复印件需盖公章，原件投标时由授权代表随身携带，必要时供评标备查。
附件1：
****临床检验外送服务考评
为有效提高临床检验外送服务单位的服务质量，更好的为临床服务的思想理念，强化监管部门的监管责任，确保各项工作的正常进行，为此对该服务单位实行全面综合考核，并将考核结果与委托单位服务费用支付、合同续签等挂钩，故请使用部门、涉及各科室事实求是认真考评。详见：《****临床检验外送服务考评表》
招标单位监管部门及相关维保对象对该公司服务质量进行每*季度的综合测评考核；根据《****临床检验外送服务考评表》考核评价结果，与费用支付、续签合同等挂钩，具体如下：
1、服务质量每*半年考评*次；考评以***分为满分，考核评价结果**分及以上为合格，按合同全额支付；**分（不含）以下的，予以书面警告，责令整改，未完成整改的，招标人有权终止合同。
2、因中标人在服务期间，出现质量问题而造成投诉的，经医院核实确为中标人责任，每投诉*次采购人对中标人在当季的考核评分记录中扣分外，还进行相应的经济扣罚。
****临床检验外送服务考评表
考核项目 | 考核内容 | 分值 | 扣分 | 得分 | 扣分理由 |
工作 人员 （**分） | 运送及服务相关的工作人员健康无疾病（取得健康证明）、着装整洁、统*、佩戴胸牌、热情服务 | 0-5 | |||
运送及服务相关的工作人员身心健康，具有良好的沟通表达能力，互动协作性好。 | 0-5 | ||||
运送及服务相关的工作人员遵纪守法、认真负责、服务态度良好、言行文明、无损形象 | 0-5 | ||||
服务质量（**分） | 检验检测操作规范性 | 0-** | |||
检验检测质量情况 | 0-** | ||||
检验报告出具及时性、检验报告规范性等 | 0-** | ||||
工作汇报、沟通是否及时 | 0-** | ||||
对患者电子病历、送检标本及检测结果等相关资料保密情况 | 0-** | ||||
应急服务响应及时性 | 0-** | ||||
应急处置是否规范有效 | 0-** | ||||
服务投诉 | 是否因服务质量问题投诉，引起的医院纠纷和事故，且承担连带责任；经核实确为检测方责任的每*次投诉扣2分 | ||||
总得分： | |||||
考核者签名： 被考核者签名： 年 月 日
注：服务考评内容根据国家相关政策要求作相应调整，并同时作履约验收依据。
格式*、磋商报价*览表格式
1、初次报价*览表
招标文件编号：
标项 | 外送基因检测项目 |
委托检测服务费折扣比例（%） |
委托检测服务费折扣比例≤**.5%，否则作投标无效处理。
响应人名称： （加盖公章）
法定代表人或授权委托人： （签字）
日 期： 年 月 日
2、最终报价及承诺*览表
最终报价及承诺*览表
***称 | |
项目编号 | |
标项 | |
投标报价 |
有关承诺：
响应人名称 ： （加盖公章）
法定代表人或授权委托人： （签字）
日 期 ： 年 月 日
注：1、此表不随磋商响应文件*起密封、递交，准备已盖章的空白表多份备用。
2、在磋商结束后，在磋商小组规定的时间内密封、单独提交。
格式*、中小企业声明函
中小企业声明函（服务）
本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝****﹞** 号）的规定，本公司参加（单位名称）的（***称）采购活动，服务全部由符合政策要求的中小企业承接。相关企业的具体情况如下：
1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承接企业为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 *元，资产总额为 *元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承接企业为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 *元，资产总额为 *元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日 期：
注：
1.从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业可不填报。
2.符合中小企业划分标准的个体工商户，在政府采购活动中视同中小企业。
3.符合财政部 司法部关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知（财库〔****〕** 号）的监狱企业、符合财政部 民政部 中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知（财库〔****〕*** 号）的残疾人福利性单位，在政府采购活动中，视同小型、微型企业，享受《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库[****]**号）规定的中小企业扶持政策。监狱企业、残疾人福利性单位属于小型、微型企业的，不重复享受政策。
4.中标、成交供应商享受《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库[****]**号）规定的中小企业扶持政策的，《中小企业声明函》随中标、成交结果公开。
5.供应商应当按照《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库[****]**号）规定和《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔****〕***号），如实填写并提交《中小企业声明函》。供应商对其声明内容的真实性负责，声明函内容不实的，属于提供虚假材料谋取中标、成交，依照《中华人民共和国政府采购法》等国家有关规定追究相应责任。
6.本项目采购标的对应的中小企业划分标准所属行业：其他未列明行业。
格式*、残疾人福利性单位声明函
残疾人福利性单位声明函（服务）
本单位郑重声明，根据《财政部 民政部 中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔****〕***号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动由本单位提供服务。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
单位名称（盖章）：
日 期：
注：
1.中标、成交供应商为残疾人福利性单位的，《残疾人福利性单位声明函》随中标、成交结果同时公告，接受社会监督。
2.供应商提供的《残疾人福利性单位声明函》与事实不符的，依照《政府采购法》第***条第*款的规定追究法律责任。
格式*、
诚信投标承诺书
****：
本着体现公平、公正、诚信原则，本投标人对投标文件真实性负主体责任，如有下列虚假应标情形的：投标人通过提供虚假的资质、业绩、检测报告、中小企业证明（承诺）等资料或修改（伪造）产品技术参数（或技术数据）参与投标的情形；投标文件中产品技术参数（或技术数据）真实但达不到采购需求的技术参数（或技术数据）要求，而且澄清解释确定无法经过合法的免费加装、改装、增加配置或服务等满足采购需求，而本投标人在采购需求响应中虚假响应为“符合或满足”的情形。承诺遵守****有关虚假应标处理的如下规定：
1、在评标现场发现并经投标人澄清解释确定属于上述虚假应标情形的，取消投标资格。
2、中标结果被质疑或投诉为通过虚假应标方式谋取并经采购组织部门复核属于上述虚假应标情形的，取消中标资格。
3、在履约验收中被发现并经医院确认有上述虚假应标情形的，取消中标资格并终止合同。
4、投标人*次虚假应标情形的，医院官网进行公示警告；1个年度中，投标人*次虚假应标情形的，医院官网进行公示警告并禁止本年度内继续参与医院自主采购项目的投标；投标人连续2个年度都有虚假应标情形的，医院有权将该投标人列入黑名单并处以1-3年禁止参与本院自主采购投标的处罚。
投标人名称： (加盖公章）
日 期： 年 月 日
附表1
履约验收通知书
中标人：
**** | |||
采购项目 | |||
合同金额 | |||
验收地点 | 验收时间 | ||
联系人 | 联系方式 | ||
（备注说明） 盖章 | |||
附表2
政府采购履约验收书
*、验收方案 | ||||||||||||
（*）项目基本情况 | ||||||||||||
采购人名称 | 中标人名称 | |||||||||||
***称 | 合同编号 | |||||||||||
合同签订时间 | 合同规定 验收时间 | |||||||||||
项目类型 | □货物/□ 服务 | 合同金额 | ||||||||||
(* )验收方式与方法 | ||||||||||||
验收组织方式 | □自行组织/□ 委托代理 | 代理机构名称 | ||||||||||
验收方式 | □*般验收程序/□简易验收程序 | 选择简易验收 理由 | ||||||||||
大型或复杂项 目 | □是/□ 否 | 向社会公众提供的公共服务项目方式 | □是/□ 否 | |||||||||
参与验收检测机构名称 | 参与验收服务对象 | |||||||||||
(*）验收人员组成 | ||||||||||||
验收小组总人数 | 专业技术人员人数 | 实际使用人人数(如有） | 其他验收人员数量 | |||||||||
验收人员姓名 | 工作单位 | 职称(专业） | 联系方式 | 备注 | ||||||||
*、验收情况 | ||||||||||||
第*方参考情况说明 | 评价对象 | 评价结果 | 理由 | 签字 | ||||||||
检测机构 | □优秀□合格□不合格 | |||||||||||
服务对象 | □优秀□合格□不合格 | |||||||||||
货物类验收内容 及验收情况 | 评价内容 | 评价情况 | 理由 | 评价内容 | 评价情况 | 理由 | ||||||
货物清单 | □合格 □不合格 | 品牌、型号、规格、数量及外观质量 | □合格 □不合格 | |||||||||
技术、性能指标 | □合格 □不合格 | 运行状况及安装调试 | □合格 □不合格 | |||||||||
质量证明文件 | □合格 □不合格 | 售后服务承诺 | □合格 □不合格 | |||||||||
安全标准 | □合格 □不合格 | 合同履约时间、地点、方 式 | □合格 □不合格 | |||||||||
服务类验收内容及结果 | 评价内容 | 评价情况 | 理由 | 评价内容 | 评价情况 | 理由 | ||||||
服务质量 | □合格 □不合格 | 服务进度 | □合格 □不合格 | |||||||||
人员、设备配置情况 | □合格 □不合格 | 安全标准 | □合格 □不合格 | |||||||||
服务承诺实现 | □合格 □不合格 | 合同履约时间、地点、方 式 | □合格 □不合格 | |||||||||
*、验收结论 | ||||||||||||
存在问题和改进意见 | ||||||||||||
验收小组意见 | 验收结论性意见: □优秀 □合格 □不合格 其他需要说明的事项: | |||||||||||
有异议的意见和说明理由: 签字： | ||||||||||||
验收小组成员签字: | ||||||||||||
采购人意见： 经办人: 负责人： (盖章） 年 月 日 | 中标人确认： 中标人盖章或授权代表签字： 联系电话： 年 月 日 | |||||||||||
注:该表为履约验收书的综合性参考模板,验收组织机构可以根据工作实际进行调整。
*、 联系方式
1、采购代理机构名称：
联系人： /
联系电话： /
传真： /
地址： /
2、采购人名称： ****
联系人： ***
联系电话： ****-*******
传真： /
地址： ****定沈路***号
3、监督机构名称： ****纪检监察室
联系人： ***
联系电话： ****-*******;*******
传真： /
地址： 舟山市定沈路***号
