*、合同编号：***************

*、合同名称：自贡市医疗机构医疗责任保险示范项目补充合同

*、项目编号：*****************

*、项目名称：自贡市医疗责任保险示范项目

*、合同主体

采购人(甲方)：自贡市第*人民医院

地址：自流井区尚义灏*支路**号

联系方式：***********

供应商(乙方)：锦泰财产保险股份有限公司*川分公司

地址：*川省成都市武侯区吉瑞*路***号

联系方式：***********

*、合同主要信息

主要标的：

合同金额： **,***.**元，大写(人民币)：*********元*角

履约期限：****年**月**日至****年**月**日

履约地点：

采购方式：竞争性磋商

*、合同签订日期

****年**月**日

*、合同公告日期

****年**月**日

*、其他补充事宜

合同附件：

医责险补充合同_**** (1).***

自贡市第*人民医院

****年**月**日